الكبد الدهني تشخيص وأسباب وعلاج

الكبد الدهني هو حالة صحية يعاني منها العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم.

ويهدف هذا المقال لتقديم نظرة عامة عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي، بما في ذلك أسبابه وعوامل الخطر المرتبطة به، بالإضافة إلى أعراض الدهون على الكبد و طرق التشخيص المتاحة. سنناقش أيضًا أهمية العلاج المبكر للكبد الدهني والخيارات المتاحة للمرضى. سنقدم أيضًا نصائح وتوجيهات للحفاظ على صحة الكبد والوقاية من تطور الكبد الدهني.

ما هو مرض الكبد الدهني

الكبد الدهني غير الكحولي ( nonalcoholic fatty liver disease NAFLD ) يعتبر مرض الكبد الدهني حالة مرضية مزمنة تتسم بتراكم الدهون في خلايا الكبد. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض الكبدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. تتنوع أعراض مرض الكبد الدهني من شخص لآخر وعادة ما يظهر عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

لا تسبب المرحلة المبكرة من مرض الكبد الدهني أي ضرر عادةً، ويمكن التعافي منها ولكنها يمكن أن تؤدي إلى تلف خطير في الكبد، بما في ذلك تليف الكبد، إذا تفاقمت.

ويرتبط أيضًا وجود مستويات عالية من الدهون في الكبد بزيادة خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض السكري، فإن الكبد الدهني يزيد من فرصتك في الإصابة بمشاكل في القلب.

إذا تم اكتشافه وإدارته في مرحلة مبكرة، فمن الممكن إيقاف تفاقم مرض الكبد الدهني وتقليل كمية الدهون في الكبد.

مراحل مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يتطور مرض الكبد الدهني في 4 مراحل رئيسية:

لن يتطور لدى معظم الأشخاص إلا في المرحلة الأولى، وعادةً دون أن يدركوا ذلك.في عدد قليل من الحالات، يمكن أن يتطور المرض ويؤدي في النهاية إلى تلف الكبد إذا لم يتم اكتشافه وإدارته.

المراحل الرئيسية مرض الكبد الدهني هي:

• 1-الكبد الدهني البسيط: فاول مرحلة في تشحم الكبد هومانسميه steatosis وهو احتباس غير طبيعي للدهون داخل الخلايا حيث تبدأ بقع بيضاء بين خلايا الكبد وهذه البقع هي دهون متراكمة في خلايا الكبد وهي احتباس للدهون في الكبد وهوة تراكم غير ضار إلى حد كبير والذي لا يمكن تشخيصه إلا من خلال الاختبارات التي يتم إجراؤها لاسباب أُخرى.
• 2-التهاب الكبد الدهني: وهذه المرحلة تكون المرحلة الثانية ونسميها steatohepatitis وهي التهاب في هذه الخلايا المحتبسة بالدهون . وهو شكل أكثر خطورة من تشحم الكبد، حيث يصبح الكبد ملتهبًا.هذه البقع اذا التهبت تتوسع ويتحول لونها الى الوردي.
• 3- التليف: المرحلة الثالثة وهي الفايبروسيز fibrosis  وهنا يبدأ التليف في خلايا الكبد والاوعية الدموية القريبة حيث يسبب الالتهاب المستمر للأنسجة ندب حول الكبد والأوعية الدموية القريبة، لكن الكبد لا يزال قادرًا على العمل بشكل طبيعي.
• 4-تليف الكبد المرحلة الأشد خطورة: السيرهوسيز Cirrhosis وهي تليف كامل الكبد ، والتي تحدث بعد سنوات من الالتهاب، حيث ينكمش الكبد ويصبح متندبًا ومتكتلًا؛ هذا الضرر دائم ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد (حيث يتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح).
  قد يستغرق الأمر سنوات حتى يتطور التليف أو تليف الكبد. من المهم إجراء تغييرات في نمط الحياة لمنع تفاقم الحالة. الكبد ينكمش ولكنه يكبر بالحجم بسبب تجمع الدهون يعني الخلايا هية فقط التي تنكمش ويصبح به كتل وهذا الضرردائم ولايمكن
  ان يعالجه المريض ويؤدي الى فشل الكبد ،٢٠%من الاشخاص المصابين بالتليف (المرحلة الاولى ) ينتقلون الى المرحلة الرابعة

اسباب دهون الكبد

أنت في خطر متزايد للإصابة بمرض الكبد الدهني إذا كنت:

• تعاني من السمنة أو زيادة الوزن – خاصة إذا كان لديك الكثير من الدهون حول خصرك (شكل الجسم “يشبه التفاحة”). تتناول الكربوهيدرات (السكريات) والنشويات يومياً بكميات كبيرة ممايسبب زيادة الوزن والبدانة  والدخول بمقاومة الانسولين ، وعندما تدخل بمقاومة الانسولين سيقوم الكبد بتصنيع الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار وغيره من الدهون ،ويوماً بعد يوم ستزداد الدهون وتتكدس على الكبد وتصاب بالكبد الدهني.
• لديك مرض السكري من النوع 2
• لديك حالة تؤثر على كيفية استخدام جسمك للأنسولين مقاومة الأنسولين،
• لديك قصور في الغدة الدرقية
• تعاني من ارتفاع في ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• لديك متلازمة التمثيل الغذائي (مزيج من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة)
• من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
• التدخين
• استخدام الادوية والعقاقير لأن الكبد هو المسؤول عن إخراج مخلفات العقاقير الكيماوية من الدم وتصفيته وطرحها لخارج الجسم 

ولكن تم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي من عوامل الخطر هذه، بما في ذلك الأطفال الصغار.

أعراض الدهون على الكبد

لا توجد عادةً أي أعراض في المراحل المبكرة. ربما لن تعرف أنك مصاب به إلا إذا تم تشخيصه أثناء الاختبارات التي يتم إجراؤها لسبب ما. من اعراض الكبد الدهني :

1- التعب والوهن : فقد تشعر بتعب كبير في جسمك والم في عضلاتك وخمول ،حتى لونمت عشر ساعات في اليوم لن تشعر بالراحة  ستشعر بالتعب والوهن دائماً، حتى وان كان عملك غير متعب وحتى لو كنت لاتتعرض الى ضغوط في المنزل اوالعمل

لماذا يحدث هذا التعب الكبيروالالام العضلية ؟
لان اصابة الكبد هذا العضو النبيل تعني اصابة الجهاز المسؤول عن تنظيف الجسم من السموم
فاصابتك بالكبد الدهني وتكدس الدهون على الكبد ستؤدي الى عملية التنظيف بشكل جزئي وليس بشكل كامل وبالتالي ستترسب وتتجمع الدهون بخلايا الجسم المختلفة ممايؤدي الى بدء ظهور اعراض الكبد الدهني .
2- من اعراض الكبد الدهني ايضاً ضعف الرؤية في الليل او مايسمى بالعمى الليلي او العشى الليلي فالمريض بسبب اصابته بالكبد الدهني سيصاب بنقص كبير في امتصاص فيتامين A وهذا ماسيسبب عنده العشا الليلي،
3- الم حاد عند الاستلقاء بعض الاشخاص وبعد اصابتهم بسنوات بالكبد الدهني يتحول الى تليف بالكبد ويشكي المريض من الم حاد عند الاستلقاء بسبب ضغط الكبد المتليف والضخم على الاعضاء المجاورة

في بعض الأحيان، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتليف وهي (المراحل الأكثر تقدمًا من دهون الكبد) من:

• ألم خفيف أو مؤلم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (فوق الجانب الأيمن السفلي من الأضلاع)
• التعب الشديد
• فقدان الوزن غير المبرر
• ضعف
• مقاومة الأنسولين أو مرض السكري من النوع الثاني

إذا تطور تليف الكبد (المرحلة الأكثر تقدمًا)، فقد تظهر عليك أعراض أكثر خطورة، مثل اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)، وحكة في الجلد، وتورم في الساقين والكاحلين والقدمين أو البطن (وذمة). .

راجع الطبيب العام بشكل عاجل إذا كان لديك أي من هذه الأعراض وتعاني من مرض في الكبد.

كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني

غالبًا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي بعد أن يؤدي اختبار الدم الذي يسمى اختبار وظائف الكبد إلى نتيجة غير طبيعية ويتم استبعاد حالات الكبد الأخرى، مثل التهاب الكبد.

فحص وظائف الكبد ،اذاكانت خمائر الكبد او انزيمات الكبد (sjbt) و(sjot) مرتفعة وعصارة الكبد الصفراوية مرتفعة فهذا يشير الى انك مصاب بالكبد الدهني .

• _ فحص ال ( srb )يكون مرتفع ايضا عند مريض الكبد الدهني .
• _ فحص ( ldl ) الكوليسترول الضار يكون عالي ايضا .
• _ فحص ( hdl ) الكوليسترول الحميد او النافع يكون منخفض

لكن اختبارات الدم لا تكتشف دائمًا مرض الكبد الدهني.

يمكن أيضًا اكتشاف الحالة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك.هذا نوع من الفحص حيث يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صورة للجزء الداخلي من جسمك.

إذا تم تشخيص إصابتك بـمرض الكبد الدهني فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد المرحلة التي تمر بها. قد يتضمن ذلك إجراء فحص دم خاص أو إجراء نوع آخر من الفحص بالموجات فوق الصوتية (فيبروسكان). قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراء خزعة، حيث يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة حتى يمكن تحليلها في المختبر.

يجب على الأطفال والشباب الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بـدهون الكبد (أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو متلازمة التمثيل الغذائي) إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد كل 3 سنوات.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تكون لديك فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الدهون على الكبد

إن اعتماد نمط حياة صحي هي الطريقة الرئيسية لإدارة مرض الكبد الدهني

1-اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا – حاول اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات والبروتين ، ولكنه منخفض الدهون والسكر والملح؛

للتخلص من الدهون على الكبد والكبد الدهني لوحدك ومن دون ادوية ننصحك بما يلي:

• الامتناع عن السكر الابيض المكرر والزيوت النباتية المهدرجة والمعلبات التي تحتوي على مواد حافظة ومواد ملونة
• الامتناع عن المياه الغازية والعصائر والكتشب والصلصات والاطعمة الغنية بالمنكهات الصناعية وجميعها اطعمة غنية بالسكر .إن تناول أجزاء صغيرة من الطعام يمكن أن يساعد أيضًا.
• الامتناع عن النشويات التي تُمتص بسهولة وتسبب الارتفاع في سكر الدم والكبد الدهني واهمها طحين القمح والخبز والمعجنات والمعكرونة والبطاطا والارز .
• انصحك ايضاًبتناول زيت الزيتون مع الطبخ والسمن البلدي والزبدة البلدية بالاضافة الى ذلك تناول المكسرات والافوكادو لاحتوائها على الدهون الصحية والمفيدة .
  وتذكر دائماً ان الكبد الدهني لاينتج عن تناول الدهون كما يظن البعض ، الكبد الدهني سببه الاساسي تناول السكريات والنشويات بكميات كبيرة وايضا تناول الزيوت النباتية المهدرجة .
• تناول الخضروات غير النشوية والتي لاترفع السكر في الدم كالبروكولي والزهرة والكرفس والكوسا والاوراق الخضراء وخاصة الجرجير والكزبرة ، وتناول الشوندر النيئ دون طبخ فهو مضاد اكسدة قوي ورائع وديتوكس جيد لتنظيف الكبد.
• تناول الفواكه كالكريب فروت التفاح الرمان الفريز وابتعد مبدئياً حتى تشعر يالتحسن عن التين والعنب والمنكا .
  تناول الفواكه دوما كما هي كثمار لانها تكون غنية بالالياف لاتتناول عصير الفواكه .
• اشرب الماء بشكل جيد من ٨ ل١٠ اكواب في اليوم معدل ٢،٥ لتر باليوم
  تناول مشروب الاعشاب المختلفة ( شاي احمر ، قهوة ،شاي اخضر ،او اي مشروب دافئ ولكن من دون سكر )

2- إنقاص الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل الدهون في الكبد. احرص إلى فقدان الوزن بشكل تدريجي ومستدام من خلال مزيج من النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

3- النشاط البدني: مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، مثل المشي السريع أو التمارين الرياضية، لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا. تساعد التمارين الرياضية على تحسين حساسية الأنسولين وتعزز فقدان الوزن.

4- يجب الانتباه ايضا والحذر من الاكثار من بعض الادوية والمسكنات، فالكبد عند تراكم الدهون وتكدسها عليه لن يكون قادر على تنظيف الدم من الادوية بشكل فعال.

5- انصحك بالابتعاد عن السموم البيئية والسموم الغذائية: الكبد ينظف الدم من السموم والمعادن الثقيلة ومن الادوية والمبيدات الحشرية الموجودة على الخضراوات والفواكه ، الكبد الدهني والدهون على الكبد ستنقص بشكل كبير من قدرة الكبد على تنظيف الدم من السموم الموجودة في البيئة التي نعيش بها ، هذه السموم الموجودة في المبيدات الحشرية التي تستخدم لرش المزروعات والاشجار وأيضاً موجودة في الاواني البلاستيكية و المعلبات التي تستخدم لحفظ الاطعمة وعبوات المياه البلاستيكية وتتواجد هذه السموم ايضا في الهواء مثل دخان السجائروالغازات الناتجة عن المنظفات التي تستخدم في معظم البيوت.

6- التوقف عن التدخين – إذا كنت تدخن، فإن التوقف عن التدخين يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بمشاكل مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية

هذا النظام مفيد لمريض الكبد الدهني وللاشخاص الذين يعانون من مقاومة الانسولين والذي بدوره سيقود الى الكبد الدهني
الكبدالدهني إن لم يعالج سيكون خطير على الحياة وقد يتحول من كبد دهني الى كبد متليف يعني فشل الكبد وبالتالي تعطل كل اجهزة الجسم وخطورة على الحياة .

أدوية الكبد الدهني

لم يكن يوجد أي دواء يمكنه علاج الكبد الدهني، ولكن في شهر أذار 2024 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( FDA) على أول دواء لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي تمت الموافقة على العلاج للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني وتليف متوسط إلى متقدم. يهدف هذا العلاج إلى استخدامه بجانب الالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.

يمكن أن تكون المكملات الغذائية مفيدة في إدارة المشكلات المرتبطة بهذه الحالة.

• يجب تناول مكمل غذائي يزيد من افراز اقوى مضاد اكسدة في الجسم وهو الغلوتاثيون وهو متوفر في الصيدليات باسماء مختلفة .
• يجب تناول الاوميغا 3 و البروبيوتيك جراثيم مفيدة وايضاً مالتي مغنيزيوم ، فيتامين B هذه المكملات ستساعد على تنظيف الكبد والسير نحو الشفاء باذن الله

أيضا قد يوصي طبيبك بأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول، وعلاج مرض السكري من النوع 2 وعلاج السمنة. إن وجدت