الكبد الدهني تشخيص وأسباب وعلاج

الكبد الدهني هو حالة صحية يعاني منها العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم.

ويهدف هذا المقال لتقديم نظرة عامة عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي، بما في ذلك أسبابه وعوامل الخطر المرتبطة به، بالإضافة إلى أعراض الدهون على الكبد و طرق التشخيص المتاحة. سنناقش أيضًا أهمية العلاج المبكر للكبد الدهني والخيارات المتاحة للمرضى. سنقدم أيضًا نصائح وتوجيهات للحفاظ على صحة الكبد والوقاية من تطور الكبد الدهني.

ما هو مرض الكبد الدهني

الكبد الدهني غير الكحولي ( nonalcoholic fatty liver disease NAFLD ) يعتبر مرض الكبد الدهني حالة مرضية مزمنة تتسم بتراكم الدهون في خلايا الكبد. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض الكبدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. تتنوع أعراض مرض الكبد الدهني من شخص لآخر وعادة ما يظهر عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

لا تسبب المرحلة المبكرة من مرض الكبد الدهني أي ضرر عادةً، ويمكن التعافي منها ولكنها يمكن أن تؤدي إلى تلف خطير في الكبد، بما في ذلك تليف الكبد، إذا تفاقمت.

ويرتبط أيضًا وجود مستويات عالية من الدهون في الكبد بزيادة خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض السكري، فإن الكبد الدهني يزيد من فرصتك في الإصابة بمشاكل في القلب.

إذا تم اكتشافه وإدارته في مرحلة مبكرة، فمن الممكن إيقاف تفاقم مرض الكبد الدهني وتقليل كمية الدهون في الكبد.

مراحل مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يتطور مرض الكبد الدهني في 4 مراحل رئيسية:

لن يتطور لدى معظم الأشخاص إلا في المرحلة الأولى، وعادةً دون أن يدركوا ذلك.في عدد قليل من الحالات، يمكن أن يتطور المرض ويؤدي في النهاية إلى تلف الكبد إذا لم يتم اكتشافه وإدارته.

المراحل الرئيسية مرض الكبد الدهني هي:

• 1-الكبد الدهني البسيط: فأول مرحلة في تشحم الكبد هومانسميه steatosis وهو احتباس غير طبيعي للدهون داخل الخلايا حيث تبدأ بقع بيضاء بين خلايا الكبد وهذه البقع هي دهون متراكمة في خلايا الكبد وهي احتباس للدهون في الكبد وهوة تراكم غير ضار إلى حد كبير والذي لا يمكن تشخيصه إلا من خلال الأختبارات التي يتم إجراؤها لأسباب أُخرى.
• 2-التهاب الكبد الدهني: وهذه المرحلة الثانية ونسميها steatohepatitis وهي التهاب في هذه الخلايا المحتبسة بالدهون . وهو شكل أكثر خطورة من تشحم الكبد، حيث يصبح الكبد ملتهبًا. هذه البقع اذا التهبت تتوسع ويتحول لونها الى الوردي.
• 3- التليف: المرحلة الثالثة وهي الفايبروسيز fibrosis  وهنا يبدأ التليف في خلايا الكبد والأوعية الدموية القريبة حيث يسبب الألتهاب المستمر للأنسجة ندب حول الكبد والأوعية الدموية القريبة، لكن الكبد لا يزال قادرًا على العمل بشكل طبيعي.
• 4-تليف الكبد المرحلة الأشد خطورة: السيرهوسيز Cirrhosis وهي تليف كامل الكبد ، والتي تحدث بعد سنوات من الالتهاب، حيث ينكمش الكبد ويصبح متندبًا ومتكتلًا؛ هذا الضرر دائم ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد (حيث يتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح).
  قد يستغرق الأمر سنوات حتى يتطور التليف أو تليف الكبد. من المهم إجراء تغييرات في نمط الحياة لمنع تفاقم الحالة. الكبد ينكمش ولكنه يكبر بالحجم بسبب تجمع الدهون هذا يعني الخلايا هي فقط التي تنكمش ويصبح به كتل وهذا الضرر دائم ولايمكن ان يعالجه المريض ويؤدي الى فشل الكبد ،٢٠%من الاشخاص المصابين بالتليف (المرحلة الاولى ) ينتقلون الى المرحلة الرابعة

أسباب دهون الكبد

أنت في خطر متزايد للإصابة بمرض الكبد الدهني إذا كنت:

• تعاني من السمنة أو زيادة الوزن – خاصة إذا كان لديك الكثير من الدهون حول خصرك (شكل الجسم “يشبه التفاحة”). تتناول الكربوهيدرات (السكريات) والنشويات يومياً بكميات كبيرة مما يسبب زيادة الوزن والبدانة  والدخول بمقاومة الأنسولين ، وعندما تدخل بمقاومة الأنسولين سيقوم الكبد بتصنيع الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار وغيره من الدهون ،ويوماً بعد يوم ستزداد الدهون وتتكدس على الكبد وتصاب بالكبد الدهني.
• لديك مرض السكري من النوع 2
• لديك حالة تؤثر على كيفية استخدام جسمك للأنسولين مقاومة الأنسولين،
• لديك قصور في الغدة الدرقية
• تعاني من ارتفاع في ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• لديك متلازمة التمثيل الغذائي (مزيج من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة)
• من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
• التدخين
• أستخدام الادوية والعقاقير لأن الكبد هو المسؤول عن إخراج مخلفات العقاقير الكيماوية من الدم وتصفيته وطرحها لخارج الجسم 

ولكن تم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي من عوامل الخطر هذه، بما في ذلك الأطفال الصغار.

أعراض الدهون على الكبد

لا توجد عادةً أي أعراض في المراحل المبكرة. ربما لن تعرف أنك مصاب به إلا إذا تم تشخيصه أثناء الاختبارات التي يتم إجراؤها لسبب ما. من اعراض الكبد الدهني :

1- التعب والوهن : فقد تشعر بتعب كبير في جسمك والم في عضلاتك وخمول ،حتى لو نمت عشر ساعات في اليوم لن تشعر بالراحة  ستشعر بالتعب والوهن دائماً، حتى وان كان عملك غير متعب وحتى لو كنت لاتتعرض الى ضغوط في المنزل أو العمل

لماذا يحدث هذا التعب الكبير والألام العضلية ؟
لان إصابة الكبد هذا العضو النبيل تعني إصابة الجهاز المسؤول عن تنظيف الجسم من السموم
فإصابتك بالكبد الدهني وتكدس الدهون على الكبد ستؤدي الى عملية التنظيف بشكل جزئي وليس بشكل كامل وبالتالي ستترسب وتتجمع الدهون بخلايا الجسم المختلفة ممايؤدي الى بدء ظهور اعراض الكبد الدهني .
2- من أعراض الكبد الدهني ايضاً ضعف الرؤية في الليل أو مايسمى بالعمى الليلي أو العشى الليلي فالمريض بسبب إصابته بالكبد الدهني سيصاب بنقص كبير في إمتصاص فيتامين A وهذا ماسيسبب عنده العشا الليلي،
3- الم حاد عند الاستلقاء بعض الأشخاص وبعد إصابتهم بسنوات بالكبد الدهني يتحول إلى تليف بالكبد ويشكي المريض من ألم حاد عند الاستلقاء بسبب ضغط الكبد المتليف والضخم على الأعضاء المجاورة

في بعض الأحيان، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتليف وهي (المراحل الأكثر تقدمًا من دهون الكبد) من:

• ألم خفيف أو مؤلم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (فوق الجانب الأيمن السفلي من الأضلاع)
• التعب الشديد
• فقدان الوزن غير المبرر
• ضعف
• مقاومة الأنسولين أو مرض السكري من النوع الثاني

إذا تطور تليف الكبد (المرحلة الأكثر تقدمًا)، فقد تظهر عليك أعراض أكثر خطورة، مثل اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)، وحكة في الجلد، وتورم في الساقين والكاحلين والقدمين أو البطن (وذمة).

راجع الطبيب العام بشكل عاجل إذا كان لديك أي من هذه الأعراض وتعاني من مرض في الكبد.

كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني

غالبًا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي بعد أن يؤدي اختبار الدم الذي يسمى اختبار وظائف الكبد إلى نتيجة غير طبيعية ويتم استبعاد حالات الكبد الأخرى، مثل التهاب الكبد.

فحص وظائف الكبد ،إذاكانت خمائر الكبد أو أنزيمات الكبد (sjbt) و(sjot) مرتفعة وعصارة الكبد الصفراوية مرتفعة فهذا يشير الى أنك مصاب بالكبد الدهني .

• _ فحص ( srb )يكون مرتفع أيضاً عند مريض الكبد الدهني .
• _ فحص ( ldl ) الكوليسترول الضار يكون عالي ايضاً .
• _ فحص ( hdl ) الكوليسترول الحميد أو النافع يكون منخفض

لكن اختبارات الدم لا تكتشف دائمًا مرض الكبد الدهني.

يمكن أيضًا اكتشاف الحالة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك.هذا نوع من الفحص حيث يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صورة للجزء الداخلي من جسمك.

إذا تم تشخيص إصابتك بـمرض الكبد الدهني فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد المرحلة التي تمر بها. قد يتضمن ذلك إجراء فحص دم خاص أو إجراء نوع آخر من الفحص بالموجات فوق الصوتية (فيبروسكان). قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراء خزعة، حيث يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة حتى يمكن تحليلها في المختبر.

يجب على الأطفال والشباب الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بـدهون الكبد (أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو متلازمة التمثيل الغذائي) إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد كل 3 سنوات.

تشمل الاختبارات الأخرى فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الدهون على الكبد

إن اعتماد نمط حياة صحي هي الطريقة الرئيسية لإدارة مرض الكبد الدهني

1-اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا – حاول إتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات والبروتين ، ولكنه منخفض الدهون والسكر والملح؛

للتخلص من الدهون على الكبد والكبد الدهني لوحدك ومن دون ادوية ننصحك بما يلي:

• الأمتناع عن السكر الأبيض المكرر والزيوت النباتية المهدرجة والمعلبات التي تحتوي على مواد حافظة ومواد ملونة
• الأمتناع عن المياه الغازية والعصائر والكتشب والصلصات والأطعمة الغنية بالمنكهات الصناعية وجميعها أطعمة غنية بالسكر .إن تناول أجزاء صغيرة من الطعام يمكن أن يساعد أيضًا.
• الامتناع عن النشويات التي تُمتص بسهولة وتسبب الأرتفاع في سكر الدم والكبد الدهني وأهمها طحين القمح ,الخبز , المعجنات, المعكرونة, البطاطا والأرز .
• أنصحك ايضاً بتناول زيت الزيتون مع الطبخ والسمن البلدي والزبدة البلدية بالاضافة الى ذلك تناول المكسرات والافوكادو لاحتوائها على الدهون الصحية والمفيدة .
  وتذكر دائماً ان الكبد الدهني لاينتج عن تناول الدهون كما يظن البعض ، الكبد الدهني سببه الاساسي تناول السكريات والنشويات بكميات كبيرة وايضا تناول الزيوت النباتية المهدرجة .
• تناول الخضروات غير النشوية والتي لاترفع السكر في الدم كالبروكولي والزهرة والكرفس والكوسا والاوراق الخضراء وخاصة الجرجير والكزبرة ، وتناول الشوندر النيئ دون طبخ فهو مضاد اكسدة قوي ورائع وديتوكس جيد لتنظيف الكبد.
• تناول الفواكه كالكريب فروت, التفاح, الرمان, و الفريز وإبتعد مبدئياً حتى تشعر يالتحسن عن التين والعنب والمنغا .
  تناول الفواكه دوما كما هي كثمار لانها تكون غنية بالالياف لاتتناول عصير الفواكه .
• اشرب الماء بشكل جيد من ٨ ل١٠ اكواب في اليوم معدل ٢،٥ لتر باليوم
  تناول مشروب الاعشاب المختلفة ( شاي احمر ، قهوة ،شاي اخضر ،او اي مشروب دافئ ولكن من دون سكر )

2- إنقاص الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل الدهون في الكبد. احرص إلى فقدان الوزن بشكل تدريجي ومستدام من خلال مزيج من النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

3- النشاط البدني: مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، مثل المشي السريع أو التمارين الرياضية، لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا. تساعد التمارين الرياضية على تحسين حساسية الأنسولين وتعزز فقدان الوزن.

4- يجب الانتباه أيضاً و الحذر من الإكثار من بعض الأدوية والمسكنات، فالكبد عند تراكم الدهون وتكدسها عليه لن يكون قادر على تنظيف الدم من الأدوية بشكل فعال.

5- أنصحك بالأبتعاد عن السموم البيئية والسموم الغذائية: الكبد ينظف الدم من السموم والمعادن الثقيلة ومن الأدوية والمبيدات الحشرية الموجودة على الخضراوات والفواكه ، الكبد الدهني والدهون على الكبد ستنقص بشكل كبير من قدرة الكبد على تنظيف الدم من السموم الموجودة في البيئة التي نعيش بها ، هذه السموم الموجودة في المبيدات الحشرية التي تستخدم لرش المزروعات والاشجار وأيضاً موجودة في الاواني البلاستيكية و المعلبات التي تستخدم لحفظ الاطعمة وعبوات المياه البلاستيكية وتتواجد هذه السموم ايضا في الهواء مثل دخان السجائر و الغازات الناتجة عن المنظفات التي تستخدم في معظم البيوت.

6- التوقف عن التدخين – إذا كنت تدخن، فإن التوقف عن التدخين يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بمشاكل مثل النوبات القلبية و السكتات الدماغية

هذا النظام مفيد لمريض الكبد الدهني وللأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين والذي بدوره سيقود الى الكبد الدهني
الكبد الدهني إن لم يعالج سيكون خطير على الحياة وقد يتحول من كبد دهني الى كبد متليف يعني فشل الكبد وبالتالي تعطل كل أجهزة الجسم و خطورة على الحياة .

أدوية الكبد الدهني

لم يكن يوجد أي دواء يمكنه علاج الكبد الدهني، ولكن في شهر أذار 2024 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( FDA) على أول دواء لألتهاب الكبد الدهني غير الكحولي تمت الموافقة على العلاج للأشخاص الذين يعانون من إلتهاب الكبد الدهني وتليف متوسط إلى متقدم. يهدف هذا العلاج إلى استخدامه بجانب الإلتزام بنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.

يمكن أن تكون المكملات الغذائية مفيدة في إدارة المشكلات المرتبطة بهذه الحالة.

• يجب تناول مكمل غذائي يزيد من إفراز اقوى مضاد اكسدة في الجسم وهو الغلوتاثيون وهو متوفر في الصيدليات باسماء مختلفة .
• يجب تناول الاوميغا 3 و البروبيوتيك جراثيم مفيدة وأيضاً مغنيزيوم متعدد ، فيتامين B هذه المكملات ستساعد على تنظيف الكبد والسير نحو الشفاء بإذن الله

أيضا قد يوصي طبيبك بأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وعلاج إرتفاع نسبة الكوليسترول، وعلاج مرض السكري من النوع 2 وعلاج السمنة. إن وجدت